根据商业集团健康（Business Group on Health, BGH）最新发布的年度大型美国雇主调查，2027年医疗成本可能上涨近10%。BGH高管称，这一预测反映出员工福利团队正面临的“前所未有”的环境。

2025年是实际医疗成本连续第三年超过BGH成员预期的年份。受访的127家雇主覆盖了870万美国参保个人。此外，2025年同比8.8%的涨幅是BGH成员报告的历史最高水平。

“显然，雇主正处于一个转折点。”BGH副总裁Brenna Shebel在周二宣布结果的新闻发布会上表示。

该组织发现，癌症、肌肉骨骼和心血管等疾病类别是推动这一趋势的主要因素——这与以往各版调查结果一致——同时医院、门诊设施和药品价格上涨也起到推波助澜的作用。仅药房成本一项，预计在计划设计变更前，2027年将上涨12%。

BGH总裁兼首席执行官Ellen Kelsay表示，BGH的成本上涨调查结果“无疑令人震惊”，而且更具挑战性的是，大多数雇主已经锁定了2026年的员工福利预算。她指出，许多雇主最早要到2028年才能采取大幅削减成本的措施。

对许多雇主而言，应对高成本的第一步是更仔细地审视供应商和第三方合作伙伴关系。绝大多数受访者（95%）已发出招标书（RFP），58%计划更换表现不佳的供应商和/或淘汰使用率低的项目。此外，83%的雇主扩大了与健康合作伙伴的绩效保证范围。

Kelsay补充说，雇主不会止步于这些措施，非传统和新兴护理模式正日益受到关注。

以药房福利管理（PBM）为例，这一在医疗领域常受诟病的角色正被重新审视。近三分之一的BGH受访者表示，到2027年将采用“透明”或“新一代”PBM安排，另有47%正在考虑在未来几年内跟进。Kelsay表示，这一过程平均可能需要12至18个月，因为雇主希望确保尽职调查并顺利过渡到新合作伙伴。

“这些对雇主来说是非常重大的流程，”Kelsay继续说道，“不是能迅速掉头的事情。”

雇主们还在权衡是否要求计划参保人在特定医疗环节使用卓越中心（COE）。Shebel表示，今年已有82%的BGH受访者建立了COE模式，另有12%正在增加或考虑这一选项。基于价值的解决方案、高绩效网络和责任医疗组织（ACO）也在考虑范围内。

与此同时，雇主在一个特定覆盖领域有所退缩：GLP-1类药物，尤其是用于体重管理的部分。事实上，BGH调查中没有任何一家雇主表示计划在2027年增加GLP-1的体重管理覆盖——14%的雇主表示已取消或计划在2027年前取消这一覆盖。

这些发现与今年SHRM员工福利调查的结果相呼应，后者同样发现，用于糖尿病管理的GLP-1覆盖远高于体重管理覆盖。即使在表示维持这一覆盖的60%的BGH成员中，也大多计划实施更强的使用控制措施，如验证成员的临床资格或要求参与体重管理项目。

据Kelsay称，雇主对GLP-1的问题，除了费用高昂外，还涉及其作为减肥默认选项的新兴角色，而非患者可用的多种途径之一。近年来，这类药物的直接面向消费者渠道也在扩大，使员工有更多途径获取这些药物。

“对许多雇主来说，他们不得不做出艰难的决定，以维持整体计划的可行性，同时是否还能继续提供GLP-1。”她说，“这在一定程度上也是对所有其他长期提供的项目的重新审视，例如其他抗肥胖药物、生活方式、行为、营养项目、减重手术等。”